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Fatores associados à mortalidade por pneumopatias fúngicas em Mato Grosso de 2014 a 2023: um estudo epidemiológico
Autores: Nicole Sales Abreu Nome da Instituição: Universidade Federal de Mato Grosso Email: nicole.abreu@sou.ufmt.br Bianca Borsatto Galera Nome da Instituição: Universidade Federal de Mato Grosso Email: bbgalera@yahoo.com.br Kaique José Pires Nome da Instituição: Universidade Federal de Mato Grosso Email: kaique.pires@sou.ufmt.br Luiz Otávio Vieira da Costa Nome da Instituição: Universidade Federal de Mato Grosso Email: luiz.lovc@gmail.com Pedro Paulo Nogueira Rodrigues de Sousa Nome da Instituição: Universidade Federal de Mato Grosso Email: pedro.paulo.nrs@gmail.com Matheus Gabriel Oliveira de Souza Nome da Instituição: Universidade Federal de Mato Grosso Email: matheus.souza16@sou.ufmt.br Ana Laura Beltrão da Silva Nome da instituição: Universidade Federal de Mato Grosso Email: analaurabeltrao@gmail.com INTRODUÇÃO As pneumopatias fúngicas são micoses endêmicas, em destaque a paracoccidioidomicose e histoplasmose, com incidência anual de 1 a 3,7 casos por 100.000 habitantes, o que as tornam um grave desafio à saúde pública no Brasil. A infecção está intrinsecamente ligada à atividade rural, com exposição à matéria orgânica. Dessa forma, Mato Grosso, que tem uma forte base na agricultura e pecuária, é um estado onde essas doenças são comuns, elevando a morbimortalidade nessa população. Tendo em vista a negligência acerca das infecções fúngicas, necessita-se de mais estudos epidemiológicos, visando subsidiar a vigilância e políticas de saúde locais do trabalhador. OBJETIVO Avaliar os fatores associados à ocorrência de óbitos por pneumopatias fúngicas como causa básica em Mato Grosso. MATERIAIS/MÉTODOS Trata-se de um estudo epidemiológico retrospectivo, de corte transversal, baseado nos microdados de mortalidade do SIM/DATASUS, sendo dispensável submissão ao CEP. Como critério de inclusão usou-se óbitos com CID-10 B37.1, B38.0-B38.2, B39.0-B39.2, B40.0-B40.1, B41.0, B42.0, B44.0-B44.1, B45.0, B46.0, B59.0, J17.2, no período de 2014 a 2023 e critérios de exclusão, dados incompletos e fichas duplicadas. A exposição ao trabalho agropecuário/rural foi definida por meio da Classificação Brasileira de Ocupações (CBO) e busca textual padronizada nas notificações. A força de associação bruta foi estimada pelo Teste Exato de Fisher. Para o controle de fatores de confusão, aplicou-se um modelo de regressão logística multivariada, ajustado por sexo, faixa etária e tendência temporal centrada, estimando-se as Odds Ratios ajustadas (ORa). As análises foram conduzidas no software R, utilizando o pacote “microdatasus”. RESULTADOS Registraram-se 50 óbitos por pneumopatias fúngicas em Mato Grosso, com predominância no sexo masculino (90,5%) e na faixa etária de 60 a 79 anos (39.7%). Com destaque para a Paracoccidioidomicose, que representa 50% das mortes. Quanto à ocupação, foi observado que o setor agropecuário foi o que mais apresentou casos de óbitos correspondendo à 24% do total de óbitos. O Teste de Fisher evidenciou uma associação entre a ocupação agropecuária e os óbitos por pneumopatias fúngicas (OR= 3.54; IC95% 1.65 - 7.11; p<0,001). Já pela Regressão Logística Ajustada, a ocupação agropecuária (OR= 2.58; IC95% 1.31 - 5.10; p= 0,006) e o sexo masculino (OR= 4.70; IC95% 1.65–13.38; p= 0,004) se mostraram fatores associados aos óbitos por pneumopatias fúngicas. CONCLUSÃO Apesar das limitações inerentes ao uso de dados secundários, como o viés de subnotificação e a incompletude dos dados, conclui-se que o trabalho agropecuário e o sexo masculino são fatores independentemente associados a uma maior chance de óbito por pneumopatias fúngicas em Mato Grosso. Fazem-se necessárias políticas públicas direcionadas à saúde do trabalhador rural, focadas no diagnóstico precoce, descentralização do tratamento e distribuição de Equipamentos de Proteção Individual (EPI). Ademais, perspectivas futuras de pesquisa devem incluir estudos prospectivos que investiguem determinantes clínicos e comportamentais dessa exposição para mitigar a letalidade dessas infecções. PALAVRAS-CHAVE: Pneumopatias fúngicas; Doenças Ocupacionais; Mato Grosso; Mortalidade. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ALMEIDA, M. A.; ALMEIDA-SILVA, F.; GUIMARÃES, A. J.; ALMEIDA-PAES, R.; ZANCOPÉ-OLIVEIRA, R. M. The occurrence of histoplasmosis in Brazil: a systematic review. International Journal of Infectious Diseases, v. 86, p. 147-156, 2019. DOI: 10.1016/j.ijid.2019.07.009. DANTAS, K. C.; MAUAD, T.; DE ANDRÉ, C. D. S.; BIERRENBACH, A. L.; SALDIVA, P. H. N. A single-centre, retrospective study of the incidence of invasive fungal infections during 85 years of autopsy service in Brazil. Scientific Reports, v. 11, n. 1, p. 3943, 2021. DOI: 10.1038/s41598-021-83587-1. DE ARRUDA, J. A. A.; SCHUCH, L. F.; ABREU, L. G. et al. 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Barry - Reproducible Research Project 2
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